农历龙年即将到来，有“造人”计划的育龄男女如何迎“好孕”？女性有最佳生育年龄，男性难道就没有吗？男女双方的生育能力到底跟哪些因素有关？如果错过最佳生育年龄，该如何保养、储备好生育能力，延缓生育能力下降？
广州日报健康有约团队请来广州医科大学附属第三医院生殖医学中心主任刘见桥教授一一为大家支招解惑。
广州日报全媒体记者翁淑贤通讯员罗轶群、白恬、陈晓凤
栏目统筹／广州日报全媒体记者曹腾、温俊华
对于男性来说，最好不要当“高龄爸爸”
在很多人的传统观念中，生孩子似乎主要是女方的事。特别是在年龄上，女性有“35岁以上就迈入高龄产妇”的说法，所以“生娃要趁早”。
刘见桥教授解释说，从生理角度来说，女性一生中一般只排400—500枚卵子，所以从女性初潮开始，育龄期一般持续约30余年。但并非全育龄期都是最佳的怀孕时间，一般认为女性的最佳生育年龄是25～29岁，超过35岁从生育角度有“高龄”一说，40岁及以上更是“超高龄”。因为女性一般在25岁后生育力随年龄开始逐渐减退，32岁左右下降趋势增加，并在38岁后下降尤为明显。也就是说，随着年龄的增加，卵巢自然衰老导致卵子数量的减少和质量的下降，女性受孕的难度会逐步升高。有统计发现，不孕症的发生率在25～29岁的女性中约为9％，而在40～44岁的女性中高达64％。另一方面，即便能成功受孕，高龄女性怀孕后的流产风险也不可忽视。比如，在40岁以后怀孕的女性中，流产率可超过30％，45岁以上的女性怀孕后的流产率甚至可超过50％。
虽然，相对于女性而言，男性的生育时间段可以更长，一些男性在四五十岁，甚至七八十岁仍有可能“老来得子”，但男性随着年龄的增长精液质量也会逐渐下降，从而影响到受孕。对于男性的最佳生育年龄，目前医学界还没有确切的统一定论，据刘见桥介绍，总体而言25～35岁男性的生育质量最佳。他结合相关研究提醒：男性年龄越大，组建家庭太太怀孕后发生流产的风险也越高。尤其是45岁以上的男性，太太发生流产的风险是年轻男性（25～29岁）的1．43～1．74倍。所以，不光对于女性来说“生娃要趁早”，对于男性来说，最好也不要当“高龄爸爸”。
哪些因素会影响生育能力？
为何有的夫妻很容易就有“好孕”，有的即便都正值最佳生育年龄，再怎么努力也迟迟未有动静？到底哪些因素会影响生育能力？
刘见桥分析说，生育能力确实有个体差异，除了年龄因素之外，生育能力主要还受其他生理因素、疾病因素、环境污染、社会因素及精神心理因素等影响：
生理因素：除年龄因素，肥胖也会影响到性激素的代谢，我国将体重指数bmi大于等于28定义为肥胖，育龄人群若存在肥胖，会出现生育能力的减退，可导致受孕困难。另外，受疾病因素影响，男女双方的生育能力也可能不同程度受损。比如有些遗传性因素或免疫性因素可能导致女性的卵巢储备功能下降，或使得男性的生精功能出现障碍；女性有卵巢手术史，或出现排卵障碍、输卵管异常或子宫异常相关的疾病，或者曾接受过放疗或化疗等，都会不同程度地影响到生育能力。
环境污染：如果所处的环境中有多氯联苯、有机氯农药、二噁英、砷和重金属如镉、汞、铅等污染物长期暴露，受其影响也可致使生育力不同程度受损。另外，如果长期处在空气污染严重的环境中，比如有甲醛、香烟烟雾等，也会对生育能力造成影响。
社会、精神心理因素：如果长期有紧张、焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，或长期有吸烟、酗酒、过度锻炼、营养不良、睡眠不足等不良的生活方式，也会影响到生育能力。
总之，能影响到精子／卵子的数量和质量，使排卵、输精管或输卵管的通畅性或宫腔环境发生异常的因素或疾病，都有可能影响到生育能力。
如何评估自己的生育能力，做好生育规划？
目前国家已鼓励实施生育三孩，育龄夫妻可以根据自己希望生育的子女数安排生育计划。刘见桥介绍，有研究表明，如果仅通过自然怀孕（不使用“试管婴儿”等辅助生殖治疗），想有90％的机会能组建1孩家庭，建议在32岁前着手准备；想有90％的机会组建2孩家庭，建议在27岁前着手准备；想有90％的机会组建3孩家庭，建议23岁左右就可以着手准备。
随着年龄的增长以及上述各种影响生育能力因素的叠加，男女双方的生育能力会不同程度地减退。那么有“造人”计划的夫妻如何筛查、评估自己的生育能力呢？
刘见桥坦言，生育能力的衰退早期可能没有特征性的表现，所以在早期很难通过自查去评估自己的生育能力。对于35岁以下的女性来说，先尝试自然怀孕，如果怀不上可能提示生育力下降或出现问题了，可到医院通过专业医生的检查进行评估。除了年龄之外，常用的评估生育能力的检查，女性方面包括有基础性激素、抗苗勒氏管激素（amh）、经阴道妇科b超＋基础窦卵泡计数（afc）、输卵管造影术；男性则要做精液检查，结合检查再做进一步评估。
如何延缓生育能力下降？
随着经济的发展和社会的进步，我们的人口平均预期寿命也在不断提高。有些夫妻结婚后还想多花几年专注自身发展，短时间内还不想生娃，有可能错过最佳年龄，如何尽量延缓生育能力的下降，以助在重启“造人”计划时成功怀上宝宝？
刘见桥建议可以从以下三方面做起：1．合理避孕。2．养成健康的生活方式。3．远离有毒有害物质。做足以上功课，有助于储备好生育能力。不过，刘见桥提醒，如果夫妻双方做好准备打算要孩子，在停止避孕的情况下有正常夫妻生活一年仍怀不上的，应到生殖专业尽早排查不孕症原因。比如女方常见的输卵管因素、排卵障碍问题、内分泌问题，以及男方是否存在精子异常、肥胖或其他疾病、感染以及生活方式的问题。结合每对夫妇的具体情况，生殖科医生会帮助制定个性化诊疗方案，通过药物治疗、手术治疗、改变生活方式、促排卵、指导同房等，有需要的还可通过人工授精怀孕，仅有10％—15％不孕夫妇需要通过试管婴儿治疗来帮助完成生育计划。
常用的评估生育能力的检查
女性方面包括有基础性激素、抗苗勒氏管激素（amh）、经阴道妇科b超＋基础窦卵泡计数（afc）、输卵管造影术。
男性要做精液检查，结合检查再做进一步评估。
如何尽量延缓生育能力的下降？
1．合理避孕：短期内还没有生娃计划的夫妻，一定要有安全的避孕措施，不要滥用紧急避孕药。育龄女性千万不要将紧急避孕药当成常规避孕方式来使用，以免增大人工流产的风险。临床上，反复多次的人工流产对于女性的生育能力可能造成巨大的损害。
2．养成健康的生活方式：均衡饮食，戒烟限酒；规律作息，尽量少熬夜、不熬夜，保持充足睡眠；日常适当锻炼身体，保持正常的体重指数，避免肥胖；学会调节好自己的心态和情绪，避免紧张焦虑甚至抑郁等情绪的困扰。
3．远离有毒有害物质：比如超剂量的电离辐射、多氯联苯、有机氯农药、二噁英、双酚a、重金属镉、汞、铅等。
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